Flachskampf FA, Gallasch J, Gefeller O, Gan J, Mao J, Pfahlberg AB et al. Randomized Trial of Acupuncture to Lower Blood Pressure. Circulation 2007; 115: 3121-3129. R TC PDF
Se ha sugerido que la acupuntura podría ser un tratamiento útil para la HTA, pero existen pocos ensayos clínicos que valoren su eficacia.
Estudiar si la acupuntura tradicional china es capaz de reducir la PA.
Tipo de estudio: Ensayo clínico
Área del estudio: Tratamiento
Ámbito del estudio: Comunitario
Se invitó a participar a pacientes ambulatorios de 45-75 años de edad afectos de HTA grados 1-2 de la ESH (140-179/90-109 mm Hg) o en tratamiento con antihipertensivos a los que no se les hubiese cambiado la pauta de tratamiento en los últimos 2 meses. A los que aceptaron participar s se les hizo un MAPA, una exploración física completa, un análisis, un ECG y una ultrasonografía renal que incluía medición del flujo sanguíneo máximo de las arterias renales.
Se excluyó a los que tenían una PA máxima en el MAPA >220/115 mm Hg, una creatinina >1,5 mg/dL, una proteinuria >0,5 g/24 h, evidencia de HTA renal o hipertiroidismo, diabetes mellitus, fibrilación auricular, alguna valvulopatía moderada, antecedentes de angina, AVC o infarto de miocardio, enfermedad maligna o esperanza de vida <6 meses.
La variable de resultado principal fue la PA media en el MAPA. Las variables secundarias fueron las PA medias en los periodos diurno y nocturno y la reducción en la PA máxima durante la prueba de esfuerzo.
Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente a recibir un tratamiento de 6 meses (22 sesiones de 30 minutos) con acupuntura activa o falsa administrada por médicos chinos formados en la medicina tradicional china. Una vez finalizado el tratamiento los pacientes fueron visitados a los 3 días, a los 3 meses y a los 6 meses.
Participaron en el estudio 160 pacientes (fig. 1). Completaron el tratamiento más del 80%. Los grupos fueron comparables. La edad media fue de 58 años, el 53% eran mujeres y el IMC medio fue de 28,5. Un 45% tomaban más de un antihipertensivo. La PA media en el MAPA inicial fue de 131/81.
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La acupuntura redujo significativamente las cifras de PAS y la PAD durante 24 horas, las diurnas y la PAS nocturna en el control inmediatamente posterior al final del tratamiento, para anularse las diferencias entre los dos grupos en los siguientes controles. Las diferencias observadas oscilaron entre los 3,4 y los 6,7 mm Hg y fueron similares en los pacientes que estaban tomando tratamiento farmacológico y en los que no.
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No se detectaron complicaciones locales secundarias a la acupuntura (hemorragia, hematoma, infección, perforación, etc.) Dos participantes abandonaron el estudio por el dolor de los pinchazos. La principal queja relativa a la acupuntura fue el tiempo necesario para llevar a cabo las sesiones.
Los autores concluyen que un tratamiento de 6 semanas mediante acupuntura tradicional china es eficaz para reducir la PA, aunque las cifras de PA tienen tendencia a volver a los valores anteriores cuando éste se interrumpe.
Ninguno declarado. Financiado por la Netherlands Organization for Scientific Research y la American Heart Association.
La acupuntura es una técnica médica oriental milenaria que se ha introducido en los países occidentales en las últimas décadas con las más diversas indicaciones. Sin embargo, hasta fechas recientes no se ha empezado a estudiar su eficacia rigurosamente mediante ensayos clínicos controlados. De estos estudios puede deducirse que la acupuntura es eficaz para el tratamiento del dolor dental y de los vómitos asociados a la quimioterapia, pero que no lo es para una amplia gama de adicciones ni para los acúfenos. Para un amplio rango de indicaciones, los resultados de los estudios han sido poco concluyentes o contradictorios.
En este estudio se ha observado que la acupuntura es eficaz para reducir la PA en pacientes hipertensos, consiguiendo unas reducciones de las cifras de PA comparables a las conseguidas con algunos antihipertensivos de utilización habitual. Sin embargo, las consecuencias prácticas de este estudio son escasas. Por un lado, existen estudios previos bien diseñados en los que la acupuntura no se mostró eficaz como tratamiento antihipertensivo. Por otro lado, aunque se considerase un tratamiento eficaz, la pauta de tratamiento estudiada suponía un consumo de tiempo muy importante para los pacientes y los profesionales, por lo que es difícil que pueda competir con los tratamientos farmacológicos excepto para un perfil minoritario de personas que deseen evitar en lo posible el consumo de medicamentos.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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