Naska A, Oikonomou E, Trichopoulou A, Psaltopoulou T, Trichopoulos D. Siesta in Healthy Adults and Coronary Mortality in the General Population. Arch Intern Med 2007; 167: 296-301. R TC (s) PDF (s)
En los países mediterráneos la mortalidad por cardiopatía isquémica es inferior a la de otros países desarrollados. Uno de los hechos diferenciales que se asocia con la cultura mediterránea es la siesta. Los resultados de los estudios llevados a cabo para estudiar esta relación han sido discordantes, probablemente por la presencia de factores de confusión.
Estudiar la relación entre la siesta y la mortalidad coronaria tras controlar la presencia de otros factores de confusión como la dieta o la actividad física.
Tipo de estudio: Estudio de cohortes
Área del estudio: Prevención
Ámbito del estudio: Comunitario
El estudio se realizó con los datos de la rama griega del European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition(EPIC). Los participantes en este estudio tenían 20-86 años y se reclutaron entre 1994 y 1999. En ese momento se recogió información sobre el hábito de dormir la siesta (frecuencia semanal y duración), actividad física (en MET) y la dieta. También se recogieron datos antropométricos, sociodemográficos y de estilo de vida. Para este análisis se excluyeron los participantes a los que les faltaba algún dato importante y que tenían antecedentes de cardiopatía isquémica, AVC o cáncer al inicio del estudio.
En función del hábito de dormir la siesta los participantes se clasificaron en siesta sistemática (≥3 veces por semana de ≥30 minutos), siesta ocasional o sin siesta. Mediante un cuestionario de frecuencia semanal se calculó una puntuación de dieta mediterránea. La duración media del seguimiento fue de 6,3 años. Los datos sobre las causas de la muerte se recogieron de los certificados de defunción.
Se incluyeron en el estudio 25.702 participantes (fig. 1). En un análisis preliminar crudo que incluía a las personas con cardiopatía isquémica, AVC o cáncer al inicio del estudio el dormir habitualmente la siesta se asoció a un mayor riesgo de mortalidad total. Se consideró que el padecer una enfermedad grave podría relacionarse con la necesidad de dormir la siesta, por lo que las personas con estas enfermedades se excluyeron del resto de los análisis.
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En el análisis bivariante, aumentaron el riesgo de morir por cardiopatía isquémica la edad avanzada, el hábito tabáquico y, en el caso de los varones, la puntuación de la dieta mediterránea y el hábito de dormir la siesta. En el análisis multivariante, la siesta se siguió relacionando con un menor riesgo de morir por cardiopatía isquémica en los varones aun después de controlar el análisis por la actividad física y por la dieta (tabla 1).
| Varones | Mujeres | ||
| Edad
(por 5 años) |
1,40 (1,19 a 1,64) | 2,10 (1,63 a 2,70) | |
| Tabaquismo (por 10 cigarrillos) | 1,24 (1,06 a 1,45) | 1,91 (1,22 a 2,98) | |
| Educación (por 5 años) | 0,87 (0,66 a 1,15) | 0,69 (0,43 a 1,10) | |
| Sin trabajo (frente a trabajo) | 2,10 (1,06 a 4,14) | 0,65 (0,24 a 1,77) | |
| IMC |
0,98 (0,92 a 1,04) | 1,06 (1,01 a 1,12) | |
| Razón cintura-cadera | 1,23 (0,91 a 1,67) | 1,40 (0,86 a 2,28) | |
| Actividad física (por quintil) | 0,96 (0,79 a 1,15) | 0,77 (0,59 a 1,01) | |
| Puntuación dieta mediterránea | 0,90 (0,79 a 1,02) | 0,89 (0,74 a 1,06) | |
| Siesta (frente a no) | Sí | 0,51 (0,32 a 0,83) | 0,96 (0,52 a 1,75) |
| Sistemática | 0,50 (0,31 a 0,82) | 0,86 (0,46 a 1,62) | |
| Ocasional | 0,58 (0,26 a 1,31) | 1,54 (0,63 a 3,76) | |
Cuando se analizó la interacción entre la siesta y el llevar una vida laboral activa, el efecto protector de la siesta se dio únicamente entre los varones que tenían un trabajo.
Los autores concluyen que tras controlar el análisis por la dieta y la actividad física, en personas sin enfermedades importantes, dormir la siesta habitualmente se asocia a un menor riesgo de morir por cardiopatía isquémica, especialmente en varones.
Ninguno declarado. Financiado por el Programa Europa contra el Cáncer, los Ministerios de Sanidad y de Educación de Grecia y la Universidad de Atenas.
La baja mortalidad coronaria de los países mediterráneos ha llevado a investigar cuáles son los componentes de su estilo de vida responsables de este hecho. Después de la dieta mediterránea y el consumo moderado de vino, otro de los factores que recientemente está recibiendo mucho interés es la siesta. En otros países donde es costumbre dormir la siesta, como en Centroamérica, la mortalidad por cardiopatía coronaria también es baja. Sin embargo, los resultados de los trabajos publicados sobre el tema son conflictivos. Algunos encontraron tendencias a una reducción del riesgo de sufrir un infarto de miocardio, mientras que en otros se observaron tendencias a un mayor riesgo de cardiopatía isquémica o incluso de mortalidad total.
Una de las explicaciones que se han dado a estas discrepancias es que puede que se deban a la presencia de factores de confusión. Así, es probable que las personas que hacen la siesta tengan una menor actividad física que las que no, lo que pude influir en su riesgo de sufrir una cardiopatía isquémica. Por otro lado, es posible que las personas que tienen un peor estado de salud basal tengan una mayor tendencia a dormir la siesta, lo que podría explicar su asociación con una mayor mortalidad.
Los resultados de este estudio apuntarían en esta dirección. En el primer análisis crudo se apreció una relación entre la siesta y un mayor riesgo de muerte por todas las causas que desapareció al excluir a las personas con problemas importantes de salud. En los varones, el hábito de dormir la siesta se asoció a un menor riesgo de muerte coronaria, especialmente en aquellos que tenían un puesto de trabajo y hacían la siesta frecuentemente. Los autores atribuyen esta asociación a que la siesta actuaría compensando el estrés asociado a la actividad laboral. De todas formas, ante la discrepancia de los estudios existentes será necesario esperar a la publicación de más estudios sobre el tema que permitan aclarar la situación.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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