Forman JP, Rimm EB, Curhan GC. Frequency of Analgesic Use and Risk of Hypertension Among Men. Arch Intern Med 2007; 167: 394-399. R TC (s) PDF (s)
Los analgésicos y los AINE son uno de los grupos de fármacos más utilizados. En varios estudios se ha detectado una relación entre la frecuencia de consumo de analgésicos en mujeres y el riesgo de desarrollar una HTA, pero en varones sólo se ha publicado un estudio observacional en el que se detectó una relación con el consumo de analgésicos, pero no con el de AINE.
Estudiar la relación entre la frecuencia de consumo de paracetamol, AINE y aspirina y el riesgo de desarrollar HTA.
Tipo de estudio: Estudio de cohortes
Área del estudio: Causa
Ámbito del estudio: Comunitario
El Health Professionals Follow-up Study es un estudio de cohortes prospectivo que se inició en 1986 y que incluyó a 51.529 profesionales sanitarios varones de 40-75 años. Cada 2 años se les envía un cuestionario para actualizar los datos sobre el estilo de vida y recoger información sobre los nuevos diagnósticos aparecidos en ese periodo de tiempo. En el cuestionario de 2000 se incluyeron varias preguntas sobre el consumo de analgésicos (número de días por semana que consumían paracetamol, AINE o aspirina y número de comprimidos por semana). En el caso de la aspirina, además se preguntaba por la dosis de los comprimidos.
Se excluyeron de este análisis a los participantes que murieron antes del año 2000, los que tenían HTA en el año 2000, que tomaban hipotensores por otros motivos o no contestaron alguna pregunta relevente para el estudio. Se aceptaron como diagnósticos de HTA incidente los nuevos diagnósticos declarados por los participantes. Otras variables analizadas fueron la edad, el IMC, la actividad física, los antecedentes familiares de HTA, las cifras de PA y la dieta y los hábitos tóxicos.
El análisis principal fue el riesgo relativo de desarrollar HTA en función del número de días semanales en los que se consumían analgésicos. La variable secundaria fue el número de comprimidos semanales. El seguimiento se prolongó durante 4 años.
Se incluyeron en el estudio los datos de 16.031 participantes (fig. 1). La edad media fue de unos 64 años, el IMC, de 25 y fumaban menos del 5%. Los exfumadores consumían más analgésicos que los no fumadores. Desarrollaron HTA 1.968 participantes.
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En el análisis multivarinate, el consumo de los 3 grupos de analgésicos se asoció a un incremento del riesgo de desarrollar una HTA de aproximadamente un 30% para las categorías más altas de consumo (6-7 veces por semana) [fig. 2]. Dado que los pacientes que consultan más al médico tienen más posibilidades de que se les detecte una HTA, se llevó a cabo un análisis sólo en el grupo de personas que habían consultado con el médico. En éstos sólo mostraron un incremento del riesgo los consumidores de AINE y aspirina. El riesgo de desarrollar HTA también fue mayor en función del número de comprimidos consumidos por semana, pero sólo para los AINE y la aspirina. En el caso del paracetamol, el efecto fue superior para los participantes con un IMC<25.
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Los autores concluyen que la frecuencia de consumo de analgésicos es un factor de riesgo para el desarrollo de HTA y que dado que un elevado porcentaje de la población consume estos medicamentos con regularidad, este hecho puede tener importantes implicaciones para la salud pública.
Ninguno declarado. Financiado por becas de la American Heart Association y de los National Institutes of Health.
Los analgésicos son unos de los fármacos más prescritos y consumidos en todo el mundo debido a que se utilizan para el tratamiento de cuadros muy frecuentes y dispares y a que no precisan de prescripción. Así, en el año 2000, 5 de los 10 principios activos más prescritos en España pertenecían a este grupo. En los últimos años se ha venido prestando atención a los posibles efectos adversos de su consumo a largo plazo y se han implicado en un mayor riesgo del desarrollo de insuficiencia cardíaca y disfunción renal. Por su efecto sobre las prostaglandinas cabe la posibilidad teórica de que aumenten la presión arterial y, por lo tanto, aumenten el riesgo de HTA.
En varios estudios observacionales se ha confirmado esta relación en mujeres (con un RR alrededor de 2). El presente estudio detecta la misma relación en varones de edad media.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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