Urbina Torija JR, Flores Mayor JM, García Salazar MP, Torres Buisán L, Torrubias Fernández RM. Síntomas depresivos en personas mayores. Prevalencia y factores asociados. Gac Sanit 2007; 21: 37-42. R TC (s) PDF (s)
La depresión es un problema frecuente en los ancianos que pasa desapercibido en un porcentaje significativo de los casos en parte debido a sus formas de presentación atípicas. La depresión no tratada empeora su pronóstico y duplica el riesgo de fallecimiento. La detección precoz de la depresión permitiría evitar esos problemas.
Estimar la prevalencia de síntomas depresivos en
los ancianos
y analizar su relación con variables
sociodemlográficas,
clínicas y criterios de fragilidad en el área de
Guadalajara.
Tipo de estudio: Estudio transversal
Ámbito del estudio: Comunitario
Se incluyó en el estudio una muestra de 591 personas >64 años con tarjeta sanitaria individual del área de Guadalajara (total 34.935). La selección de la muestra se hizo de forma estratificada en función del origen de los participantes (rural o urbana). Se entrevistó a los pacientes en la consulta de su médico o en su domicilio si estaban incapacitados para desplazarse. Durante estas entrevistas se les pasó la escala de depresión de Yesavage reducida, que contiene 15 ítems y se considera sugestiva de depresión un resultado por encima de 6.
Además se recogió información de variables de tres tipos: sociodemográficas (edad, sexo y ámbito geográfico), asistenciales (toma de medicamentos durante al menos 6 meses, enfermedades crónicas diagnosticadas y no resueltas reflejadas en la historia clínica) y escalas evaluativas (escala de Barthel, test de Folstein, escala de situación sociofamiliar de Díaz-Palacios y presencia de fragilidad, definida como la presencia de ≥3 diagnósticos de una lista predefinida.
Se pudo entrevistar a 417 personas (70% de las previstas)
[fig. 1]. No se
detectaron diferencias importantes en las características
demográficas entre los pacientes que participaron y los que
no
lo hicieron. Un 51% eran mujeres y un 57%, del medio rural, donde
había más personas >80 años. Un
47% se
encontraban entre los 70 y los 80 años. Un 5% estaban
diagnosticados previamente de depresión.
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Aproximadamente un 20% de los participantes tenían
síntomas depresivos y un 6% tuvieron una
puntuación
sugestiva de depresión estable. En el análisis
bivariante, la prevalencia de síntomas depresivos fue mayor
en
las personas de ámbito rural y aumentaba con la edad.
También fue superior en las personas con comorbilidad,
rioesgo
social, deterioro cognitivo y discapacidad, especialmente en las que
tenían problemas visuales o tenían antecedentes
de un AVC
con secuelas (fig. 2).
En el análisis multivariante, únicamente
presentaron
un mayor riesgo de presentar síntomas deprestivos las
personas
con riesgo social (odds
ratio
[OR] 2,69; IC95%, 1,50-4,83) o comorbilidad (OR 2,38; IC95% 1,35-4,20).
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Los autores concluyen que la prevalencia de
síntomas
depresivos entre los ancianos es muy elevada, 5 veces superior a la de
la depresión detectada clínicamente y aumenta con
la
comorbilidad y en presencia de situaciones de riesgo social.
Ninguno declarado. Financiado por el Instituto de Ciencias de la Salud de La Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.
Los ancianos son un grupo de edad en crecimiento, por lo que las enfermedades que les afectan van a tener cada vez un mayor impacto. El área de Guadalajara es una de las más envejecidas de Europa, con un 21% de la población mayor de 65 años, que se cree que será la proporción que tendrá la población española en 2026 y en el resto del mundo en 2050, por lo que puede ser un buen modelo de la situación a la que se va a tener que enfrentar nuestro país a medio plazo.
La incidencia de la depresión mayor tiene una distribución bimodal con un pico en la cuarta década y otro en la sexta década de la vida. Las cifras de prevalencia observadas en este estudio son similares a las encontradas en otros trabajos tanto españoles como de otros países, tanto de depresión mayor como de síntomas depresivos. Estos últimos, a pesar de que se describen en algunas publicaciones como "depresión menor", se asocian a un mayor riesgo de discapacidad, enfermedades cardiovasculares y de muerte.
En este estudio se han identificado como factores de riesgo independientes de presentar síntomas depresivos la comorbillidad y las situaciones de riesgo social. Otros factores identificados en otros trabajos son el sexo femenino, la viudez, el bajo nivel educativo y la raza blanca.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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