Petrie KJ, Müller JT, Schirmbeck F, Donkin L, Broadbent E, Ellis CJ et al. Effect of providing information about normal test results on patients´reassurance: randomised controlled trial. BMJ 2007; 334: 352-. R TC PDF
Muchas personas se sienten inseguras cuando las pruebas diagnósticas no confirman sus temores y solicitan nuevas pruebas o incluso buscan segundas opiniones. Algunos autores opinan que proporcionar información previa a la realización de las exploraciones puede aumentar la sensación de seguridad de los pacientes.
Estudiar si proporcionar información sobre el significado de los resultados normales de una exploración complementaria antes de practicarla aumenta la sensación de seguridad del paciente y reduce la ansiedad relacionada con los síntomas.
Tipo de estudio: Ensayo clínico
Área del estudio: Diagnóstico
Ámbito del estudio: Comunitario
Se invitó a participar en el estudio a los pacientes >18 años a los que se les practicó una prueba de esfuerzo durante 5 meses del año 2004. Se excluyó a las personas que tenían un diagnóstico previo de enfermedad cardíaca, que no tenían síntomas de dolor torácico o se les practicaba la prueba como parte de una evaluación preoperatoria.
Los pacientes fueron asignados de forma aleatoria a recibir una de las 3 intervenciones en estudio:
Cuando los resultados eran negativos un cardiólogo comunicaba al paciente que no había indicios de enfermedad cardíaca de la forma habitual y lo remitía a su médico de cabecera.
Antes de la exploración los participantes rellenaban un cuestionario con información personal, sobre la intensidad del dolor, el grado en que creía quesus síntomas se debían a una enfermedad cardíaca (en una escala del 0 al 10) y su percepción sobre su nivel de salud (en una escala del 0 al 10).
Inmediatamente después de recibir la información sobre los resultados de las pruebas se les volvía a hacer estas dos últimas preguntas Estas dos preguntas junto con otras 3 sobre el grado en el que se sentían aliviados por los resultados de la prueba, la necesidad que sentían de hacerse nuevas exploraciones y el grado de exactitud que atribuían a la prueba para detectar problemas cardíacos. Al cabo de un mes, se contactó telefónicamente con los participantes y se les repitió el cuestionario y se les interrogó sobre si todavía tenían dolor y si estaban tomando tratamiento para el corazón.
Participaron en el estudio 92 personas, de las cuales se excuyeron por presentar una prueba de esfuerzo positiva a 15, por lo que la muestra definitiva estuvo formada por 77 pacientes (fig. 1). No hubo diferencias importantes en las características de los pacientes de los 3 grupos. La edad media fue de 54 años, un 56% eran varones, la intensidad media del dolor (del 1 al 10) era 3 y el tiempo medio de espera era de unas 8 semanas.
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El grado de seguridad percibido por los pacientes fue superior en el grupo discusión que en los otros dos grupos tanto inmediatamente después de la exploración como al cabo de un mes (fig. 2). Al cabo de un mes había mejorado significativamente el dolor en los pacientes de los grupos folleto y discusión, pero no en el grupo control. En ese momento también tomaban más fármacos para el corazón los pacientes del grupo control.
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Los autores concluyen que proporcionar información sobre el significado del resultado normal de una exploración antes de llevarla a cabo puede mejorar el grado de seguridad que sienten los pacientes.
Ninguno declarado. Financiado por la Universidad de Auckland.
Muchos pacientes siguen preocupados por sus síntomas después de practicarse una prueba a pesar del resultado negativo de ésta. En investigaciones previas se ha detectado que el grado de ansiedad y depresión, el nivel educativo, el tipo de síntomas y las percepciones del paciente previos a la realización de la prueba predicen el grado de seguridad de los pacientes tras ésta.
En estudios previos se había comprobado que las explicaciones dadas por los profesionales después de la exploración tranquilizan al paciente, pero los efectos pueden ser pasajeros y los temores reaparecer al cabo de poco tiempo. Los resultados de este trabajo muestran que, al menos en los pacientes con dolor torácico, una explicación previa a la realización de la prueba sobre el significado de los resultados puede ser útil para disminuir el grado de ansiedad sobre los síntomas percibido por los pacientes.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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