Dale KM. Coleman CI, Henyan NN, Kluger J, White CM. Statins and Cancer Risk: A Meta-analysis. JAMA 2006; 295: 74-80. R TC (s) PDF (s)
Los resultados de algunos estudios retrospectivos han sugerido la posibilidad de que las estatinas redujesen el riesgo de padecer determinados tipos de tumores. Sin embargo, dados los sesgos inherentes a este tipo de estudios no puede considerarse probado este efecto protector. Por otro lado, el hecho de que se hayan llevado a cabo numerosos ensayos clínicos con estatinas en la mayoría de los cuales se recogían los datos sobre tumores incidentes hace que sea posible llevar a cabo un metaanálisis para intentar responder a esa cuestión.
Investigar el efecto de las estatinas sobre la incidencia y la mortalidad por cáncer y por determinado tipo de tumores, así como si este efecto se modificaba por la lipofilia de la estatina.
Tipo de estudio: Metaanálisis
Área del estudio: Prevención
Ámbito del estudio: Comunitario
Se llevó a cabo una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, CANCERLIT y Cochrane Systematic Review Database), en los abstracts de congresos y en las listas de referencias de los artículos localizados para identificar los ensayos clínicos aleatorios publicados en inglés en los que se había estudiado una estatina y el cáncer figuraba como resultado primario o secundario. Para poder ser incluidos, los ensayos deberían haber incluido al menos 100 individuos y tener un seguimiento de al menos un año.
De cada uno de los trabajos se extrajeron los datos relativos a su diseño, financiación, agente estudiado y tipos de cánceres detectados y definiciones que se habían utilizado.
La figura 1 muestra el flujo de los estudios incluidos en el metaanálisis.
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La odds ratio para el desarrollo de cáncer fue de 1,01 (IC95% 0,97 a 1,07) y para la mortalidad, de 1,02 (IC95% 0,93 a 1,09). Los resultados fueron los mismos tanto para las estatinas naturales como para las sintéticas y para las hidrofílicas y las lipofílicas y para todos los tumores y estatinas considerados.
| OR (IC95%) | |||
| Incidencia | Mortalidad | ||
| Tumor | Mama | 1,33 (0,79 a 2,26) | |
| Próstata | 0,98 (0,83 a 1,15) | ||
| Gastrointestinal | 1,01 (0,82 a 1,24) | ||
| Colon | 0,95 (0,73 a 1,25) | ||
| Respiratorio | 0,94 (0,82 a 1,07) | ||
| Melanoma | 0,84 (0,57 a 1,25) | ||
| Origen | Natural | 1,03 (0,94 a 1,12) | 1,03 (0,98 a 1,09) |
| Sintética | 0,91 (0,77 a 1,07) | 0,90 (0,73 a 1,11) | |
| Hidrofilia | Hidrofílicas | 1,01 (0,93 a 1,09) | 1,00 (0,90 a 1,11) |
| Lipofílicas | 1,03 (0,98 a 1,09) | 1,01 (0,82 a 1,25) | |
| Estatina | Atorvastatina | 0,86 (0,67 a 1,11) | |
| Pravastatina | 1,04 (0,91 a 1,16) | 1,03 (0,91 a 1,16) | |
| Simvastatina | 1,03 (0,86 a 1,25) | 0,99 (0,89 a 1,09) | |
| Fluvastatina | 1,00 (0,67 a 1,48) | 0,90 (0,77 a 1,07) | |
| Lovastatina | 1,03 (0,91 a 1,17) | 1,41 (0,91 a 2,19) | |
Las estatinas tienen un efecto neutral sobre la incidencia y la mortalidad por cáncer, sin que exista ninguna evidencia de que ningún tipo de cáncer ni ninguna estatina tenga ningún efecto apreciable.
Ninguno declarado.
Se han publicado varios estudios de casos y controles en los que se ha demostrado una asociación entre la utilización de estatinas y un menor riesgo de desarrollar determinados tipos de tumores, alguno de los cuales han sido comentados en esta sección de AP al día. Sin embargo, los estudios de ese tipo conllevan un riesgo elevado de estar sometidos a sesgos, por lo que se deben considerar más como generadores de hipótesis que como estudios de confirmación de un efecto.
Los resultados de este estudio, junto con los de otros metaanálisis previos de menor tamaño hacen que parezca bastante improbable que las estatinas puedan tener algún efecto preventivo, por lo que no se deben emplear con esta finalidad.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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