Kimm SY, Glynn NW, Obarzanek E, Kriska AM, Daniels SR, Barton BA, Liu K. Relation between the changes in physical activity and body-mass index during adolescence: a multicentre longitudinal study. Lancet 2005; 366: 301-307. R TC (s) PDF (s)
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en los adolescentes de EEUU se ha doblado en los últimos años, de forma paralela a como ha disminuido la actividad física en este segmento de edad, sin embargo no existen estudios longitudinales que hayan comprobado que esta relación es causal.
Estudiar longitudinalmente la relación entre los cambios en la actividad física y el IMC y la adiposidad durante la adolescencia.
Tipo de estudio: Estudio de cohortes
Área del estudio: Prevención
Ámbito del estudio: Comunitario
El National Hearth, Lung and Blood Institute's Growth and Health Study es un estudio de cohortes en el que se sigue la evolución de 1.213 jóvenes de raza negra y 1.166 de raza blanca entre los 9-10 y 18-19 años. Las participantes se captaron en dos colegios y en una aseguradora.
Las variables principales de evaluación fueron el IMC y la adiposidad medida como la suma de los pliegues cutáneos tricipital, subescapular y suparilíaco. Como medida de la actividad física se utilizó el Habitual Activity Questionnaire (HAQ), que permitía medir la actividad física de tiempo libre en MET-veces por semana y se pasó los años 1, 3, 5 y 7-10. En función de la cantidad de ejercicio físico resultante, se clasificó a las pacientes como "activas" (≥20 MET-veces por semana), "moderadamente acivas" (11-19) o inactivas (≤10). La ingesta calórica se valoró mediante un recordatorio dietético de 3 días que se midió en los años 1-5, 7, 8 y 10. El consumo de tabaco declarado se clasificó como "fumadora a diario", "fumadora casi a diario" y "fumadora cada semana pero no a diario".
El estudio se llevó a cabo entre los años 1987 y 1997, con un seguimiento medio del 89%. Se eliminó del análisis a las chicas que pasaron menos de 4 visitas. Las participantes de raza negra pesaban más, tenían una mayor ingesta calórica y hacían menos ejercicio que las de raza blanca. La relación detectada entre el ejercicio y el aumento en el IMC fue de diferente magnitud en las chicas de raza blanca que en las de raza negra, por lo que se analizaron los resultados por separado.
Hubo una disminución en la cantidad de actividad física en los 3 grupos de adolescentes en ambas razas, aunque la disminución fue más acusada en las que eran menos activas (fig. 1).
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Las chicas que mantuvieron una mayor actividad física sufrieron menores aumentos que las más inactivas. Los cambios en el IMC en los 3 grupos fueron paralelos hasta el 7º año del estudio, en que divergieron (fig. 2). Los cambios en la adiposidad mostraron los mismos cambios que el IMC. Los aumentos en el IMC fueron superiores para las chicas inactivas que para las activas (P<0,02) y superiores en las chicas de raza negra que en las blancas para el mismo nivel de actividad.
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Los autores concluyen que los cambios en los niveles de actividad física en las adolescentes afectan a los cambios que presentan en el IMC.
Ninguno declarado. Financiado por el National Heart, Lung and Blood Insitute.
La obesidad es un importante problema de salud pública en los países desarrollados. Su presencia en la segunda década de la vida es un importante predictor de obesidad en la vida adulta y está aumentando en los últimos años. En España, la prevalencia de obesidad en la infancia es de un 14%, lo que supone un valor intermedio respecto a la prevalencia en los países occidentales, pero también ha mostrado un aumento preocupante en los últimos años.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de obesidad en la adolescencia se encuentran los antecedentes familiares de obesidad, factores metabólicos como la insulinemia y la leptinemia y la obesidad en la edad infantil, que es el principal factor de riesgo. La vida sedentaria y algunos hábitos asociados a ella, como el total de horas que los niños pasan viendo la televisión, se han correlacionado con el sobrepeso en estudios transversales, por lo que es difícil establecer relaciones de causa-efecto. Este estudio, que tiene un diseño longitudinal, apoya la conclusión de que la práctica del ejercicio físico ayuda a reducir el riesgo de sobrepeso y obesidad en los adolescentes. Además el ejercicio físico tiene otros beneficios para la salud, por lo que es conveniente la promoción de este hábito durante la infancia y la adolescencia.
Manuel Iglesias Rodal. Correo electrónico: mrodal@menta.net.
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