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En caso de que no se encontrasen estos cristales, se intentaba diagnosticar a los pacientes en base a los criterios diagnsticos habituales. Los pacientes que no se podan diagnosticar en ese momento fueron seguidos durante un ao.EPE0Resultados (1)%Resultados (2) ConclusionesLos autores concluyen que: El diagnstico de gota llevado a cabo por los mdicos de familia es poco fiable. Puede ser til una escala basada en pocos datos clnicos.(0Comentario (1)La gota es una enfermedad frecuente conocida desde la antigedad y sobre la que paradjicamente existen pocos estudios de calidad. Su prevalencia va en aumento debido a los cambios en el estilo de vida y el aumento de la longevidad y actualmente ronda el 1%. Afecta ms a varones. La enfermedad se debe a la presencia de cristales de cido rico en la sinovial, que se da cuando se alcanza el nivel de saturacin del suero (>7 mg/dL). PP reComentario (2)Sin embargo, la probabilidad de desarrollar gota en los pacientes con hiperuricemia es baja (con niveles >10 mg/dL es del 6%). El riesgo de desarrollar gota aumenta con: la obesidad, el consumo de alcohol (especialmente cerveza) y de grandes cantidades de carne, pescado y fructosa (zumos). Los diurticos y la aspirina a dosis bajas. La leche desnatada, la vitamina C y el caf parecen tener un efecto protector.H  O O,E2Comentario (3)La enfermedad acostumbra a presentarse en forma de monoartritis de rpida evolucin que afecta a las articulaciones ms distales. Ms raramente puede presentarse en forma de oligoartritis o poliartritis. Todos los manuales afirman que la prueba diagnstica es la visualizacin de cristales de urato monosdico en el lquido sinovial de la articulacin, pero la accesibilidad de esta prueba es baja, por lo que slo se lleva a cabo en un 10% de los pacientes. Pb2 8 . a 2Comentario (4)Los resultados de este estudio demuestran que el diagnstico clnico llevado a cabo por los MF es poco fiable. La utilizacin de la escala diagnstica elaborada por los autores aumenta discretamente la probabilidad de que el diagnstico de gota sea correcto, pero sobre todo ayuda a descartarlo. En caso de que la puntuacin sea inferior a 5, la probabilidad de que el cuadro se deba a una gota es sumamente baja. Po13Comentario (5)DLa principal limitacin de este estudio es que se ha llevado a cabo en pacientes con monoartritis, de modo que sus resultados no se pueden extrapolar a personas con otras formas de presentacin. Por otro lado, es necesario llevar a cabo estudios de validacin en otras poblaciones que confirmen la utilidad de esta escala. EPET /P 1kgxy~z{|*145< ` ` ̙33` 333MMM` ff3333f` f` f` 3` >?" dd@(|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> K(  #  6;/ "P<$ 0 / k7Haga clic para modificar el estilo de ttulo del patrn8 8i  0P>/ "<$ 0 / kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7    l  S .Aapaldia"nP %!0  NlR/_ж_жfff ?" @A5!0!0 IAP al da [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ]J>''''':' ' '                8 @ @ @H  0޽h ? _1W1___PPT1071.+*x|DI' n= @B D' = @BA?%,( < +O%,( < +D;' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*7%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*7D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*7D' =A@BBBB0B%(E' =4 B`BPB`B?<*%( /%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*7E%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*7ED' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*7ED' =A@BBBB0B%(E' =4 B`BPB`B?<*%( /%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*ER%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*ERD' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*ERD' =A@BBBB0B%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*R_%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*R_D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*R_D' =A@BBBB0B%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*_l%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*_lD' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*_l+++0 + +D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<* +D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<* +D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<* +D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<* +D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<* *Diseo predeterminado0 P +(      06 O3  6 R*     06  3 6 T*  d   c $ ?po  6/   08 e @1 6 kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7    l   6<8 O  8 R*     68   8 T*  H   0whg ? ̙3380___PPT10.0Y `@(  @ @ 0UZ O3  Z Z*  @ 0L[Z  3 Z \*  @ 6_Z O  Z Z*  @ 6Z   Z \* H @ 0whg ? ̙3380___PPT10.0\Z  ~ %   0 t 9 (  t j t BAL jY ?P3 t  f6_ж_ж ?P  6 L8 @ @ @ t  fZ_ж_ж ? ` `  6 L8 ` `  ` t <p/_ж_ж ? K  *Janssens HJEM, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PLCM, van Weel Ch, Janssen M. A Diagnostic Rule for Acute Gouty Arthritis in Primary Care Without Joint Fluid Analysis. Arch Intern Med2010;170: 1120-1126. N> U'[''' ) 8 @ @ @ t 6A ? P @5!0!0 t 6A ? [P @5!0!0  t 6A  ? P @4!0!0  t N6_ж_жfff ?" @@5!0!0 IAP al da [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ]J>''''':' ' '                8 @ @ @< t c $޽h ? ̙33___PPT10i.]0G+D=' t= @B +~   % p| f(  |  | # lZ_ж_ж ?  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Edad media 57 aos. El 75% eran varones. El 86% de los casos haban sido diagnosticados de gota por su MF: Sensibilidad: 97%. Especificidad: 28% VPP: 64% . VPN: 87%. RPP: 1,3. RPN: 0,1. 6 R RH D 0޽h ? ̙33!  !! 2$ /!(  $ x $ c $/P  /   !  [$  #"2& >>>?>>> p,$D0 W$  <`/? N !  M3,5 @` U$  </?N !  cido rico >5,88 mg/dL  @` Q$  </? { N  M1,5 @` O$  </?{ N  HTA o enf. cardiovascular  @` L$  <h/?  {  M2,5 @` J$  </? {  fAfectacin de la 1 MCF  @` F$  </?   M1,0 @` D$  <,/?  kHiperemia de la articulacin  @` @$  <X6?   M0,5 @` >$  < 6?  n Inicio de los sntomas en 1 da !! @` :$  <| 6? /  M2,0 @` 8$  <6?/  lEpisodios previos de artritis  @` $  < 6? \ Y Criterio    @` $  <*6?  \ [ Puntuacin    @`  $  <26? \ / M2,0 @`  $  <,;6?\ / ]Sexo masculino  @``B $  0o ? ZB $  s *1 ?\ \`B $  0o ?! ! `B $  0o ?! `B $  0o ?  ! tB $  6 1 ?"  ! tB 9$  6 1 ?"/ /tB ?$  6 1 ?" tB E$  6 1 ?" tB K$  6 1 ?" tB P$  6 1 ?"{ { tB V$  6 1 ?"N N  $ 0L?6PP,$D0 GEscala diagnostica.  @   ~$  #"" >>>@  ,$D0 e$  <I6 ?q   N80,4 @` f$  <4 a <8    @` i$  <c6 ?@ t Puntuacion    @` j$  <+B#style.visibility<*l%(DA' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*l|%(DA' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*l|%(+8+0+l0 + k   \(   x  c $88P  8   c $8 <$0 8 H  0޽h ? ___PPT10.+[W_DE' t= @B D' = @BA?%,( < +O%,( < +DA' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(Ds' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(Ds' =%(D' =%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*  %(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* 2%(D' =A@BBBB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* 2K%(+8+0+ 0 +v  x @< \(  < x < c $8P  8  < c $h8@<$0 8 H < 0޽h ? 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&՜.+,D՜.+,\    Presentacin en pantallam Medigrafin1Q   Times New RomanArialLucida Sans Unicode DejaVu SansTahomaDiseo predeterminado Grfico de Microsoft Graph 2000MS Organization Chart 2.0!Escala diagnstica para la gota Antecedentes Objetivos Diseo (2)Resultados (1)Resultados (2) ConclusionesComentario (1)Comentario (2)Comentario (3)Comentario (4)Comentario (5) Fuentes usadasPlantilla de diseoServidores OLE incrustadosTtulos de diapositiva  8@ _PID_HLINKSA `http://www.apaldia.com/;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=151;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=303/http://www.annals.org/cgi/content/full/145/1/1;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=307;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=307Ohttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673606692015/abstract;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=330;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=336;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=336;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=497;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643>http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/13/1120:http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/170/13/11205http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/170/13/1120-_ZManuel Iglesias RodalManuel Iglesias Rodal  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~ I    !"#$%&'()*+,-./0123HJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)@Kށ,Pictures5tCurrent User:_SummaryInformation( RPowerPoint Document(;1DocumentSummaryInformation8hde Microsoft Graph 20000ZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 20000ZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 2000thttp://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=1510?ZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 20000AZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 20000CZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 20000EZGrfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 2000thttp://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=303xhdhttp://www.annals.org/cgi/content/abstract/145/1/1pl\http://www.annals.org/cgi/content/full/145/1/1fpRhttp://www.annals.org/cgi/reprint/145/1/10r+/Grfico MSGraph.Chart.80>Grfico de Microsoft Graph 20000s-/Grfico 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h h  ;  P+sZCU 4  3@))=c6N3!Rl +; M.+ - =3a a      a  $" &r<dH  $'  28- v<B4 g ^  ?++D  -9 +4     0VE Gp7< ,)* b$s#ڿE`"  j$j2$$:e? 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En caso de que no se encontrasen estos cristales, se intentaba diagnosticar a los pacientes en base a los criterios diagnsticos habituales. Los pacientes que no se podan diagnosticar en ese momento fueron seguidos durante un ao.EPE0Resultados (1)%Resultados (2) ConclusionesLos autores concluyen que: El diagnstico de gota llevado a cabo por los mdicos de familia es poco fiable. Puede ser til una escala basada en pocos datos clnicos.(0Comentario (1)La gota es una enfermedad frecuente conocida desde la antigedad y sobre la que paradjicamente existen pocos estudios de calidad. Su prevalencia va en aumento debido a los cambios en el estilo de vida y el aumento de la longevidad y actualmente ronda el 1%. Afecta ms a varones. La enfermedad se debe a la presencia de cristales de cido rico en la sinovial, que se da cuando se alcanza el nivel de saturacin del suero (>7 mg/dL). PP reComentario (2)Sin embargo, la probabilidad de desarrollar gota en los pacientes con hiperuricemia es baja (con niveles >10 mg/dL es del 6%). El riesgo de desarrollar gota aumenta con: la obesidad, el consumo de alcohol (especialmente cerveza) y de grandes cantidades de carne, pescado y fructosa (zumos). Los diurticos y la aspirina a dosis bajas. La leche desnatada, la vitamina C y el caf parecen tener un efecto protector.H  O O,E2Comentario (3)La enfermedad acostumbra a presentarse en forma de monoartritis de rpida evolucin que afecta a las articulaciones ms distales. Ms raramente puede presentarse en forma de oligoartritis o poliartritis. Todos los manuales afirman que la prueba diagnstica es la visualizacin de cristales de urato monosdico en el lquido sinovial de la articulacin, pero la accesibilidad de esta prueba es baja, por lo que slo se lleva a cabo en un 10% de los pacientes. Pb2 8 . a 2Comentario (4)Los resultados de este estudio demuestran que el diagnstico clnico llevado a cabo por los MF es poco fiable. La utilizacin de la escala diagnstica elaborada por los autores aumenta discretamente la probabilidad de que el diagnstico de gota sea correcto, pero sobre todo ayuda a descartarlo. En caso de que la puntuacin sea inferior a 5, la probabilidad de que el cuadro se deba a una gota es sumamente baja. Po13Comentario (5)DLa principal limitacin de este estudio es que se ha llevado a cabo en pacientes con monoartritis, de modo que sus resultados no se pueden extrapolar a personas con otras formas de presentacin. Por otro lado, es necesario llevar a cabo estudios de validacin en otras poblaciones que confirmen la utilidad de esta escala. EPET /P 1kgxy~z{|*145  ~Lk %   0 t + (  t j t BAL jY ?P3 t  f6_ж_ж ?P  6 L8 @ @ @ t  fZ_ж_ж ? ` `  6 L8 ` `  ` t <p/_ж_ж ? K  *Janssens HJEM, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PLCM, van Weel Ch, Janssen M. A Diagnostic Rule for Acute Gouty Arthritis in Primary Care Without Joint Fluid Analysis. Arch Intern Med2010;170: 1120-1126. N> U'[''' ) 8 @ @ @ t 6A ? WE@@f5!0!0 t 6A ? @@j5!0!0  t 6A  ? u@@b5!0!0  t N6_ж_жfff ?" @@5!0!0 IAP al da [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ]J>''''':' ' '                8 @ @ @< t c $޽h ? ̙33___PPT10i.]0G+D=' t= @B +r$s% C15v  !"#$%&'()*+,-./0123456789;՜.+,D՜.+,\    Presentacin en pantallam Medigrafin1Q   Times New RomanArialLucida Sans Unicode DejaVu SansTahomaDiseo predeterminado Grfico de Microsoft Graph 2000MS Organization Chart 2.0!Escala diagnstica para la gota Antecedentes Objetivos Diseo (2)Resultados (1)Resultados (2) ConclusionesComentario (1)Comentario (2)Comentario (3)Comentario (4)Comentario (5) Fuentes usadasPlantilla de diseoServidores OLE incrustadosTtulos de diapositiva  8@ _PID_HLINKSA `http://www.apaldia.com/;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=151;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=303/http://www.annals.org/cgi/content/full/145/1/1;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=307;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=307Ohttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673606692015/abstract;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=330;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=336;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=336;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=497;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643;http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643>http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/170/13/1120:http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/170/13/11205http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/170/13/1120-_[1ZManuel Iglesias RodalManuel Iglesias Rodal